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偏执型人格(大众科普–如何治疗偏执型人格障碍)

偏执型人格5月10日上午,在江西省上饶市第五小学教室内,女生何某的父亲王某建持刀将何某同班男生刘某刺死。这一事件引发了舆论的广泛关注和热议。有精神科专家分析,王某建的行为具有偏执型…

偏执型人格
5月10日上午,在江西省上饶市第五小学教室内,女生何某的父亲王某建持刀将何某同班男生刘某刺死。这一事件引发了舆论的广泛关注和热议。有精神科专家分析,王某建的行为具有偏执型人格的一些特征。

偏执型人格(PPD)又叫妄想型人格,其行为特点常常表现为:极度的感觉过敏,对侮辱和伤害耿耿于怀;思想行为固执死板,敏感多疑、心胸狭隘;爱嫉妒,对别人获得成就或荣誉感到紧张不安,妒火中烧,不是寻衅争吵,就是在背后说风凉话,或公开抱怨和指责别人,持这种人格的人在家不能和睦,在外不能与朋友、同事相处融洽,别人只好对他敬而远之。偏执型人格障碍可以极大地影响一个人的日常生活,寻求心理健康专业人士的治疗非常重要。

第1部分  评估即时风险
1、评估自杀风险。如果该人是偏执型人格,这可能会增加自杀的风险。这个人可能会认为人们正在策划或试图杀死自己,如果这个人有自杀念头或过去自杀未遂,应该认真对待自杀的风险,应询问是否有家族自杀史,必要时请立即将此人带到急诊室或致电110。
2、解决任何暴力风险。如果患者过于不信任别人,那么暴力风险就会更高。患有偏执型人格症的人更有可能拥有暴力或暴力倾向。如果存在暴力风险,请移除任何可用作武器的物品。这些包括枪支,刀具或其他危险物品。如果其他人感到不安全,请将个人带到急诊室或致电110。

3、通过住院治疗严重症状。如果症状严重,可能需要精神科住院治疗。如果这个人不能照顾自己(例如不能照顾自己基本卫生,简单外出购物等),可能需要住院治疗。如果这个人对自己或他人构成威胁,例如威胁自杀或杀人,更需要住院治疗。
 
第2部分 寻求专业治疗
1、与专门治疗人格障碍的团队合作。找到一个值得信任的专业治疗人格障碍的团队非常重要。由于人格障碍正在持续,因此作为治疗团队的重要组成部分,与专业人士合作非常重要。治疗团队一般包括主要医生,心理学家,精神病学家,药剂师或社会工作者和家庭成员。
患有偏执型人格障碍的人可能会怀疑与他人合作,拒绝就医,因此沟通确定每个人的角色以及认可团队的重要性将十分重要。
2、找一个专门的治疗师。心理治疗是治疗人格障碍的重要组成部分。偏执型人格障碍的治疗可能很困难,因为这个人可能不信任他人,这可能延伸到治疗师。但是,持续治疗可能是有效的。重要的是,患者在治疗中感觉舒适,并且不会对治疗师产生怀疑。
找一个大家都认可的治疗师,让患者觉得此人可以信任。寻求一位在治疗人格障碍方面享有盛誉的专家可能更加有效。
3、继续持续治疗。患有偏执型人格障碍的人往往过早退出治疗。该人可能开始怀疑自己的治疗方案并终止治疗。如果患者确实开始不信任治疗师,治疗师必须小心观察患者的反应,而不是严厉批评患者。当治疗突然停止时,症状可能再次出现或可能持续。
在治疗的开始阶段建立信任和开放的氛围对于治疗有效至关重要。
4、询问精神科药物是否合适。一般来说,不建议使用药物,因为它们可能会引起患者怀疑下毒或精神控制。如果使用药物,应该简短地控制严重的症状。与治疗团队讨论药物使用并考察患者对药物治疗的想法和感受非常重要。
如果妄想症引起严重的焦虑和或激动,有时治疗时会给患者开一种抗焦虑的药物。抗精神病药物也可用于治疗那些可能对自己或他人造成伤害的妄想症。 

第3部分 提高生活质量
1、降低人的痛苦。一个偏执的人总是过分警惕和防卫,这种状态可能会导致极度痛苦。虽然可能很难说服患者危险并不存在,但劝说可以减少患者的困扰。痛苦的症状包括增加烦躁,激动,情绪保护,有时还有敌意。
*减轻压力的一种方法是练习放松技巧。放松可以包括冥想,瑜伽和深呼吸。
*减轻压力的其他方法包括锻炼和改变思维方式。
*给予患者谈论其所感到痛苦的机会,而不是采取无益的策略,如回避他人。
2、减少社会孤立。患有偏执型人格障碍的人可能会因为他们的信仰,不恰当的社交互动和不良的社交技巧而在社会上孤立自己。隔离可以加重症状,这就是为什么与患者沟通是很重要的原因。鼓励此人找到社交爱好(例如玩棋盘游戏或参加兴趣小组)或与家人共度时光。如果患者参加社交活动很困难,那么患者可以花时间与家庭成员多在一起。如有必要,家庭成员还可以监督其活动。
饲养宠物是另一种选择。只要该人不拒绝照顾动物,特别是养狗,这将帮助患者减少焦虑很有裨益。
3、提高个人的社交技能。患有偏执型人格障碍的人可能缺乏社交技能,并且在社交场合中表现得很尴尬。他们可能被人称为偏执狂,以至于错过了与他人正常交谈的机会。因此社交时要注意“心理相容”原则:性格、脾气的相似和一致,有助于心理相容,搞好朋友关系。但是最基本的心理相容的条件是思想意识和人生观价值观的相似和一致,即所谓“志同道合”。这是发展合作、巩固友谊的心理基础。
4、提高自我意识。对于个人而言,认识到自己的脆弱感是很重要的。
每当故态复萌时,就应该把纠正过的正确的观念默念一遍,以此来阻止自己的偏激行为。有时自己不知不觉表现出了偏激行为、事后应重新分析当时的想法,然后加以改造,以防下次再犯。
治疗有助于提高自我意识。治疗师可以帮助建立意识技能并帮助患者练习这些技能。 
5、照顾好自己,寻求支持。
如果您是PPD患者的家人,那么获得所需的支持和护理对您来说非常重要。照顾PPD亲人可能会非常紧张和耗时,这可能会导致您忽视自己的需求。照顾好自己是第一位的,同时与其他人联系以寻求帮助和支持。
与朋友和家人谈谈您的情况并寻求帮助。也许亲人的分担可以让你能得到一天的休息或片刻的调整,这是非常重要的。
(本文主要由Janice Litza博士撰写,“CSP精神卫生”编辑部编译,Litza博士于1998年获得威斯康星-麦迪逊大学医学院医学和公共卫生博士学位,拥有13年的执业和临床教学经验。本文章可由任何组织或个人出于公益目的转发,转发请注明出处及作者。)

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