您的位置 首页 知识

支原体衣原体感染(衣原体感染与支原体感染的异同之处)

支原体衣原体感染 近日,患者话经常萦绕着我“医生,我总是支原体感染,吃药阴性了,复查就又阳性了,这能治好吗?”“医生,衣原体,我上网查了,是性病,能治吗?”“医生,我的报告出来了,…

支原体衣原体感染

近日,患者话经常萦绕着我
“医生,我总是支原体感染,吃药阴性了,复查就又阳性了,这能治好吗?”
“医生,衣原体,我上网查了,是性病,能治吗?”
“医生,我的报告出来了,衣原体、支原体都阳性,是不是很严重呀?”
“医生,我又支原体感染了。”
“医生,支原体,网上说这是性病。”
 。。。。。。
这样的问题,工作中经常被问到。
 
妇科炎性疾病——泌尿生殖道感染
是妇科最为常见的疾病,其病原体种类多,繁杂。
衣原体和支原体是生殖道感染的常见病原体。
衣原体可分为4种,肺炎衣原体、鹦鹉热衣原体、沙眼衣原体和牛衣原体。与生殖道感染有关的衣原体是沙眼衣原体(chlamydia trachomatis,CT),也是我们今天的主角之一。
支原体(Mycoplasma)从人体中分离出16种,对人体有致病性的7种。与泌尿生殖道感染有关的有:解脲支原体(Uu)、人型支原体(Mh)、生殖支原体(Mg),每种支原体的致病性也不尽相同。

衣原体感染和支原体感染,两者一字之差,虽有相同之处,但也有很多不同之处。

相同点
Share 1
都是原核微生物。

Share 2
都可以引起无症状感染,尤其在男性的尿道炎,女性的宫颈炎。

Share 3

都可以引起泌尿生殖道感染

1. 尿道炎:尿频、尿急、尿痛等。
女性非淋菌性尿道炎中,35-40%与CT感染有关,20-40%与支原体感染有关。
男性非淋菌性尿道炎中,Uu、Mg是常见病原体。

2. 宫颈炎:阴道分泌物异常,非月经期或性交后出血,宫颈充血、水肿、接触性出血、宫颈管粘液脓性分泌物、阴道分泌物异常等。
支原体中Mg 是主要病原体。

3. 盆腔炎:下腹痛、腰痛、性交痛、阴道异常出血、阴道分泌物异常等。
支原体中Mg 是主要病原体,约10%的盆腔炎由Mh感染引起。

Share 4

都可垂直传播。
妊娠期感染都可以导致宫内感染,通过产道感染或出生后感染新生儿。
CT垂直传播率为30-50%。

Share 5

诊断方法相同
培养法、血清学检查、PCR技术、核酸扩增实验。
核酸扩增实验(NAAT):敏感性和特异性最高的方法,为目前理想的检测方法。宫颈分泌物、阴道分泌物、尿液均可进行检验。对男性感染者更有优势。
Mg仅在我国极少数医院开展检测(广州市妇女儿童医疗中心可以检测呦)。

Share 6

治疗方法相同
衣原体和支原体都没有细胞壁,内酰胺类及糖肽类抗生素均无效。

推荐方案
1. 强力霉素:100mg,口服,一日二次,共7天。
2. 阿奇霉素:1g,单次口服。
3. 盆腔炎者,考虑有衣原体、支原体感染时,按盆腔炎规范治疗的同时,抗菌药物要覆盖衣原体、支原体,疗程14天。
4. 妊娠期感染治疗:阿奇霉素:1g,单次口服。

Share 7

随访时间相同
抗原检测或培养法,停药后2周复查。
核酸检测:停药后4周复查。
CT感染者,治疗后3-4月再次复查,最迟1年内复查。

Share 8

性伴侣治疗,无论男女,治疗期间避免无保护性交。

不同点

Share 1
两者都可以通过性生活使性伴侣致病,但
CT是性传播疾病(STD),支原体感染不是性传播疾病。
CT 感染是最常见的STD 之一, 发达国家占首位;我国占第2 位。
 
CT感染的高危人群
年龄<20 岁。
新性伴或多个性伴。
性伴有多个性伴。
性伴有 CT 感染。
患有其他性传播感染,尤其伴有淋病奈瑟菌感染。
首次性交年龄小。
经济地位低下。
受教育程度低

Share 2
CT感染常合并淋病奈瑟菌、梅毒螺旋体等其他性传播疾病。
支原体感染不会。

Share 3

CT感染为致病性,检出阳性,即使无症状也需治疗。
支原体存在定植现象,即无症状携带,以Uu最为突出。也就是说如果无症状,只是检出Uu阳性,无临床意义,无需治疗。

Share 4

临床表现除了宫颈炎、盆腔炎、尿道炎外,
CT感染还可引起直肠炎、眼结膜炎。
支原体感染可能导致绒毛膜炎及早产,怀疑此情况,需上生殖道取样检查。

Share 5

CT感染症状轻微,隐匿,后果严重,易被忽视。
So!
CT 感染要 “三级预防”。
一级预防:强调生活方式咨询和性健康教育, 如知晓高风险性性行为、鼓励高危人群筛查、性伴评估与治疗、青少年性健康教育等。
二级预防:通过筛查,早期发现无症状感染者,预防严重并发症的发生。
三级预防:重点在于对生殖道急、慢性CT 感染者行及时有效治疗,积极预防感染并发症的发生。
 
支原体感染易被过于重视。
无症状的Uu阳性,无需治疗。
无症状的Uu阳性,不影响妊娠。
Uu阳性不影响体外授精姐胚胎移植的妊娠结局。
Uu感染治疗后症状体征消失,实验室检查Uu仍未阳性,则转为携带者,无需再药物治疗。
Mh、Mg 感染要给予足够的重视。

Share 6
CT感染,性伴侣要治疗,CT的潜伏期为1-3周。
男性Uu性尿道炎,女性需要治疗。
男女双方均无症状Uu阳性,为携带,无需治疗。
有生育要求的男性Uu阳性,可能影响精子活动度,但无致病性。

Share 7
CT感染隐匿,危害重,需要筛查;支原体感染不用筛查。
美国疾控中心CT筛查建议

女性感染对男性的筛查建议:60天内的性伴侣,近期的性伴侣。

英国NICE指南建议:所有适龄人群进行筛查。

我国孕前及孕期保健指南(2018版)
孕前:CT检查为备查项目。
孕6-13周+6 :高危孕妇或有症状者,CT检查为备查项目。
筛查时间:每年一次。

医生建议

1.  CT感染隐匿,要重视,要筛查。
2.  支原体中,要重视Mg(生殖支原体)。
3.  分泌物黄,时间久,要就诊,排除CT、支原体感染。
4.  轻微腹痛、迁延时间就,要就诊,排除CT、支原体感染。
5.  同房后有血丝样的白带,要就诊,排除CT、支原体感染。
6.  偷欢后出现分泌物异常,要就诊,排除CT、支原体感染。
7.  既往有过宫颈炎、盆腔炎的患者,如果合并不孕,要及时检查,是否合并输卵管因素、盆腔因素导致的不孕。
8.  发现感染,无需恐慌,两者均可治愈。治愈后,避免再次感染。
9.  高危人群,建议规范筛查。
10.  多个性伴侣,建议规范筛查。

可阅读相关文章内容:
隐匿的衣原体感染
【宫腔有孕】不孕症寻因之旅
【宫腔有孕】女性不孕症四大主因
两癌筛查,我的命要握在我手里
盆腔检查的效用及适应证

作者丨羊城妇婴宫腔侠
审核丨羊城妇婴宫腔侠
编辑排版丨羊城妇婴宫腔侠
欢迎转发朋友圈
公众号转载需注明出处
      联系邮箱:[email protected]

支原体衣原体感染相关文章

为您推荐

发表评论

您的电子邮箱地址不会被公开。 必填项已用*标注

返回顶部